실데나필을 질산염 약과 함께 복용하면 혈압이 갑작스럽고 심각하게 떨어질 수 있다. 식품의약품안전처는 폐동맥 고혈압이나 폐로 이어지는 혈관의 고혈압에 대해 1~17세 어린이에게 레바티오를 처방하지 말 것을 권고했다. ED 알약에 대한 가장 중요한 걱정은 혈압을 낮출 수 있을 만큼 동맥을 넓히는 능력이다.
실데나필을 맞은 동물들은 더 잘 회복되었고, 가장 높은 복용량이 최고의 결과를 낳았다. 이러한 환자들에서 이상반응의 발생 증가는 관찰되지 않았지만, 실데나필을 CYP3A4 억제제와 함께 투여할 경우 25mg의 시작 용량을 고려해야 한다. VIAGRA 100mg을 중간 정도 CYP3A4 억제제인 에리트로마이신과 함께 정상 상태에서 투여했을 때 실데나필 Cmax는 160%, 실데나필 AUC는 182% 증가했다.
성관계로 인한 신체적·정서적 스트레스가 일부 사람들, 특히 한동안 이 활동을 하지 않고 컨디션이 좋지 않은 사람들에게 과도할 수 있다는 점을 강조하고 싶다. 실데나필이 성적 자극에 반응하여 발기할 수 있는 투여 비아그라 구입 후 시간대를 평가하기 위해 특별히 설계된 두 가지 임상 연구가 있다. 그 때 FDA는 남성의 비아그라 구입 성적인 상태를 혁신적으로 변화시킨 약을 승인했다.